Округа выживания

  Как известно, украинское правительство намерено реформировать систему оказания специализированной медицинской помощи населению путем создания госпитальных округов.

  По мнению авторов идеи, их создание позволит обеспечить своевременный доступ населения к услугам вторичной медицинской помощи надлежащего качества, оптимизировать ресурсы учреждений здравоохранения, повысить эффективность использования бюджетных средств, направляемых на обеспечение финансирования вторичной медицинской помощи.

  Кроме того, создание госпитальных округов будет-де способствовать созданию условий для подготовки учреждений здравоохранения, предоставляющих вторичную медицинскую помощь, к работе в условиях управленческой и финансовой автономии. Проект, в частности, предусматривает, что госпитальные округа будут сформированы в границах области. В состав такого округа будут входить не менее одной больницы интенсивного лечения базового (первого) или второго уровня, больницы восстановительного (реабилитационного) направления, хосписы, специализированные медцентры, а также консультативно-диагностические центры.

  Больница интенсивного лечения базового уровня должна обеспечивать предоставление медпомощи не менее чем 100-а тысячам человек, больница интенсивного лечения второго уровня — не менее чем 200-стам тысячам человек.

  Административным центром госпитального округа определяется населенный пункт, как правило, с населением более 40-а тысяч жителей, в котором расположена больница интенсивной терапии или расположенный ближе всего к такой больнице.

  Зона обслуживания госпитального округа выстраивается, исходя из своевременности доезда до больницы не более, чем за 60 минут (при условии наличия дорог с твердым покрытием). Она может быть иной при отсутствии путей сообщения или особенностях рельефа, которые существенно затрудняют процесс передвижения.

  От теории к практике

  Итак, начнем с главного: что представляют собой больницы интенсивного лечения первого и второго уровней? В Одессе на роль больниц интенсивного лечения первого уровня могут претендовать больницы №№ 3,5,8, на роль больниц интенсивного лечения второго уровня – больницы №№1,10,11.

  Конечно, ни одна центральная районная больница в области сегодня не может даже близко сравниться по своим возможностям с перечисленными клиниками ни по количеству проводимых сложных операций, ни по возможностям реализации технологий органосберегающего лечения, что является главным приоритетом в мировой медицине. Нет в них и соответствующим образом оснащенных отделений реанимации, гемодиализа, ожоговых, аллергологических и инфекционных.

  Как без всего этого противостоять инфарктам и инсультам, уносящим сотни жизней людей трудоспособного возраста? Как спасать пациентов при сложных, сочетанных травмах, когда в борьбе за жизнь человека счет идет на минуты? Как быстро локализовать вспышку инфекционного заболевания, чтобы не пришлось уповать только на специалистов из областного центра, как происходило недавно во время массового отравления людей в Измаиле?  Вопросы, вопросы, вопросы… Искать ответы на них, авторы реформы, похоже, и не собираются.

  Тем не менее, эксперты высказывают предположение, что госпитальные округа все-таки будут создавать, совершенно не задумываясь о реальном содержании новой структуры. Мол, дооснащаться современным оборудованием придется по ходу реформирования.

  Но тут возникнет еще одна серьезная проблема: здания ЦРБ совершенно не приспособлены для установки современного высокотехнологичного оборудования, не хватит в них места и для развертывания всех отделений, необходимых в больнице интенсивного лечения для того, чтобы она отвечала своему статусу.

  А еще проблемы с отоплением и кондиционированием, дублирующей системой электроснабжения (больница интенсивного лечения оставаться без электричества не может ни на одну секунду!).

  Совершенно непонятно, на какой базе в районах области будут организованы больницы восстановительного (реабилитационного) лечения, а также лечебно-диагностические центры. Без них госпитальный округ существовать не может. Скорее всего, попросту поменяют вывески на наиболее «продвинутых» фельдшерско-акушерских пунктах. Иного ведь не дано: с целью экономии бюджетных денег небольшие участковые больницы в районах закрыли еще несколько лет назад.

  За кадром остается и вопрос обеспечения специалистами. Врач, который имеет какой-то опыт работы в центральной районной больнице, автоматически стать специалистом, отвечающим требованиям работы в клинике интенсивного лечения, не сможет — это совершенно другой, более высокий уровень профессиональной квалификации и ответственности за порученное дело.

  И не дойдешь, и не доедешь

  Иначе, как издевкой, не может восприниматься норма доезда до больницы в течение 60 минут. По данным министерства инфраструктуры Украины, Одесская область имеет самый низкий показатель ямочного ремонта дорог – всего 16%. В условиях, когда дороги уже давно превратились в направления, которые даже не всегда различимы, поездка в больницу может растянуться по времени на неопределенный, достаточно продолжительный период. Особенно в осенне-зимний период сильных дождей или снегопадов.

  К сожалению, если речь идет об инфаркте или инсульте, внутреннем кровотечении, прободении язвы, перитоните, спасти человеку жизнь или уберечь его от калечащих последствий недуга можно только при условии получения им качественной медицинской помощи в течение одного-двух часов. Предложенный вариант реформы, когда не возможности лечебного учреждения приближают к пациенту, а его самого заставляют добираться до больницы, такого шанса на жизнь человека лишает.

  Остается надеяться, что в условиях постоянной смены руководства отечественной системой здравоохранения, произойдет очередная смена руководства Минздрава. И новый руководитель будет претворять в жизнь инициативы, более ориентированные на реальную защиту здоровья людей.

  Ольга ЖУКОВА.